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legionellose

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  1. La bactérie

    Les Legionella font partie de la flore aquatique et sont trouvées dans de nombreux réservoirs artificiels et sources d'eaux douces le plus souvent à 40 °C. La présence de fer, zinc et aluminium dans les installations favorisent leur croissance. On recense 43 espèces de légionelles et 63 groupes sérologiques. Une seule est mortelle : la Legionella pneumophila de sérogroup 1 que l'on retrouve chez 80% des malades.
  2. Le diagnostic

    L'analyse de prélèvements urinaires permettent un diagnostique rapide mais peu fiable (50%), alors que la mise en culture de prélèvements broncho-pulmonaire permettent d'identifier avec exactitude la bactérie. Cette technique permet d'identifier la source de la contamination.
  3. La contamination

    La contamination se fait par inhalation d'aérosols (micro-gouttelettes) d'eau colonisée par les légionelles, qui se propagent directement dans les alvéoles pulmonaires. Par contre, la maladie ne se contracte pas en buvant de l'eau, pas plus qu'elle n'est contagieuse. A ce jour aucun cas de contamination inter-humaine n'a été rapporté.
    Les principales sources de contamination sont : les tours de refroidissement, les climatiseurs et leurs conduits de diffusion, les fontaines réfrigérantes, les réseaux d'eau chaude : les bains à jet, les bains à remous (jacuzzi), les fontaines décoratives, les douches …
    Le contact avec la bactérie n'entraîne pas automatiquement l'apparition de la maladie. Les personnes les plus susceptibles d'être contaminées sont les sujets immunodéprimés :
  • l'age (en moyenne autour de 50 ans)
  • le sexe masculin (3/4 des malades)
  • le tabac (41 % des malades en 1999)
  • l'alcool
  • les traitements médicaux contenant des immunosuppresseur
  • certaines maladies (sida, cancer, diabète …).
La maladie

Il existe une forme bénigne, analogue à un syndrome grippal, guérissant sans traitement en 2 à 5 jours. Le diagnostic de légionellose est rarement porté dans ces cas qui passent généralement inaperçus. La forme grave, appelée Maladie des Légionnaires, se traduit par une infection pulmonaire aiguë qui peut être sévère accompagnée de fièvre, entraînant le décès dans 10 à 15% des cas.

Traitement de la légionellose

Dans la plupart des cas un traitement antibiotique de la famille des macrolides permet un rétablissement total en trois semaines. Les traitements antibiotiques plus courants comme la pénicilline sont sans effet su les légionelles. Cependant il est important de mettre le traitement en route très rapidement.

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